Trachéotomie
La trachéotomie permet de créer chirurgicalement un accès direct à la trachée pour envoyer dans les poumons l’air produit par un ventilateur sans passer par les voies aériennes supérieures (nez, gorge, arrière gorge)
Vivre avec une trachéotomie
La trachéotomie n’empêche pas de vivre une vie riche. Souvent, elle permet de retrouver un mieux être, de se sentir mieux physiquement parce que les besoins de l’organisme sont mieux satisfaits.
- Scolarité. L’accompagnement d’un AESH formé aux aspirations endotrachéales est indispensable.
- Emploi
- Loisirs et pratiquer un sport
Quand la ventilation invasive par trachéotomie est-elle proposée ?
- Utilisée lorsque la VNI n’est plus suffisante ou n’est plus possible.
- Plus rare aujourd’hui grâce aux progrès de la VNI et de l’assistance à la toux.
Trachéotomie, mise en place
Mise en place la canule de trachéotomie. une intervention chirurgicale est nécessaire. Une incision (ouverture) est réalisée à travers la trachée au niveau de la partie basse du cou vers l’avant, la canule est placée dans l’orifice ainsi créé.
Appareil de ventilation (respirateur, ventilateur)
Le médecin prescrit l’appareil de ventilation en fonction des besoins ventilatoires de la personne, ce choix détermine le mode d’insufflation de l’air et le type de déclenchement des cycles respiratoires.
- Apprentissage des gestes quotidiens et du fonctionnement des appareils
- Repérer les alarmes et décoder ce que leur déclenchement signifie.
Important : Les réglages de l’appareil de ventilation ne peuvent être modifiés que par un médecin, par exemple, le pneumologue qui assure votre suivi médical.
L’adaptation à la trachéotomie
Juste après l’intervention. Les gestes de soins quotidiens qu’impose la trachéotomie sont expliqués par l’équipe médicale à la personne et son entourage afin de préparer le retour chez soi
- Ajustement progressif des réglages du ventilateur
- Apprentissage d’une respiration en rythme avec le ventilateur
- Prise de conscience de l’autonomie respiratoire…
Soins réguliers, des aidants 24h/24
La trachéotomie demande des soins réguliers et une vigilance pour repérer les moments où ces soins sont nécessaires : un aidant (entourage familial, tierce personne…) sachant réaliser les gestes de soins doit être présent auprès de la personne 24h/24, qu’elle soit chez elle ou à l’extérieur (sorties, école, travail…).
Changement de canule
Avec quelle périodicité changer la canule ? Cela varie d’une personne à l’autre, de la pathologie, de la présence ou non d’une infection. C’est le médecin qui indique la périodicité adaptée.
Qui peut effectuer un changement de canule ? Le changement de canule est un geste de soin qui doit, au regard de la loi, être réalisé par des personnes qualifiées. Néanmoins (d’après la loi), ce geste peut être confié à des personnes de l’entourage qui ont été formées lors de l’hospitalisation de la personne.
Soins de l’orifice de trachéotomie
Nettoyer l’orifice de trachéotomie, au moins une fois par jour, au début, il faudra le faire plus souvent.
Qui peut effectuer les soins de l’orifice trachéal ? Ces soins ne nécessitant pas d’enlever la canule, ils peuvent être réalisés par l’entourage, après qu’il les ait appris.
Aspiration endotrachéale
Il s’agit d’introduire dans la canule une sonde reliée à un aspirateur de sécrétions afin d’aspirer celles qui se sont accumulées dans la canule. L’appareillage nécessaire comprend un aspirateur fonctionnant sur le secteur et restant à la maison et un aspirateur portatif sur batterie pour les déplacements à l’extérieur ou pour remplacer l’aspirateur du domicile en cas de problème.
Qui peut pratiquer les aspirations endotrachéales ? L’aspiration endotrachéale est un geste de soins qui doit, au regard de la loi, être réalisé par des personnes qualifiées. Néanmoins (d’après la loi), ce geste peut être confié à des personnes de l’entourage qui ont été formées lors de l’hospitalisation de la personne.
Alimentation et trachéotomie
La trachéotomie peut avoir un impact sur la déglutition (le fait d’avaler), mais les effets varient selon la personne, la maladie sous-jacente et le type de canule.
La trachéotomie n’empêche ni d’avaler, ni de s’alimenter normalement. La respiration et la déglutition sont couplées de telle sorte que le risque de fausse-route est limité.
La trachéotomie peu limiter les conséquences de troubles de déglutition importants, à savoir des fausses-routes entraînant un risque d’infection bronchique.
Lorsque des difficultés de déglutition subsistent après la trachéotomie.
Si une personne porteuse d’une trachéotomie présente des difficultés de déglutition ou un risque de fausses routes, les mesures dépendent de la situation et doivent être évaluées par des professionnels de santé.
Une alimentation appétissante à la texture adaptée est possible, ainsi qu’une rééducation en orthophonie. Alimentation et trachéotomie
Fauteuil roulant et trachéotomie
Un fauteuil roulant multipositions est souvent recommandé pour les personnes trachéotomisées, car il permet une position semi-assise stable, essentielle pour respirer et faire les soins correctement. Fauteuil roulant
Fonctions principales.
- ✅ Dossier inclinable (Inclinaison recommandée : 30–45° minimum). Facilite la respiration et le drainage des sécrétions.
- ✅ Appui-tête réglable pour éviter que la canule bouge
- ✅ Accoudoirs stables, supports latéraux
- Accès dégagé du cou
- ✅ Lift, élévation de l’assise, utile pour les soignants.
- ✅ Matériaux faciles à nettoyer (hygiène essentielle).
- ✅ Stabilité du fauteuil. Roues avec freins. Harnais ou ceinture de sécurité
