L’ostéoporose est une complication fréquente dans les dystrophinopathies, notamment après la perte de la marche et en cas de corticothérapie prolongée. Une surveillance régulière permet de détecter précocement la fragilité osseuse et de mettre en place des mesures de prévention.
L’ostéoporose est-elle fréquente dans les dystrophinopathies ?
🟥 Duchenne, fréquente
- ✅ Après la perte de la marche
- ✅ En cas de traitement prolongé par corticoïdes
- ✅ Lorsque l’activité physique devient très limitée
🟧 Becker. Moins fréquente que dans la Duchenne, mais le risque existe
🟨 Femmes symptomatiques, elle peut survenir comme dans la population générale ou en cas de réduction importante de la mobilité.
Problèmes causés par l’ostéoporose. Les os sont plus fragiles, leur densité minérale est faible et le risque de fracture est plus élevé par rapport à la moyenne de la population.
- Fractures des membres (fémur, tibia, etc.)
- Fractures vertébrales parfois peu douloureuses
- Douleurs dorsales
- Perte supplémentaire de mobilité et d’autonomie
Bien que la plupart des personnes atteintes de DMD finissent par perdre leur capacité à marcher, les fractures des os des membres inférieur peuvent entraîner la perte de la marche à un âge plus précoce.
Surveillance de la santé osseuse
- Recherche de douleurs osseuses ou dorsales.
- Radiographies en cas de suspicion de fracture, chaque année pendant que vous êtes encore en croissance.
- Ostéodensitométrie (mesure de la densité osseuse) selon les recommandations médicales
- Surveillance du calcium et de la vitamine D
- Votre médecin doit vérifier votre colonne vertébrale de près. pendant chaque visite pour détecter les signes d’une scoliose
Symptômes de l’ostéoporose
L’ostéoporose n’entraîne pas de symptôme au début de son évolution, mais doit être évoquée en présence de facteurs de risque d’ostéoporose.
Les fractures de la colonne vertébrale ne provoquent souvent pas de symptômes évidents, il est recommandé que les personnes atteintes de DMD aient des Radiographies de la colonne vertébrale au moins une fois par an, surtout si elles prennent des corticoïdes ou ont d’autres facteurs de risque d’ostéoporose.
Facteurs de risque d’ostéoporose
- Carence en vitamine D et/ou en calcium
- Mobilité et activité physique réduite
- Antécédent de fracture sans choc violent
- Corticothérapie et certain traitements médicaux
- Tabac et alcool font partie des facteurs aggravants de l’ostéoporose.
Prévenir l’ostéoporose
Fragilisation osseuse. La meilleure prévention de la perte osseuse réside dans l’alimentation, en favorisant des apports alimentaires riches en calcium et vitamine D ainsi que dans la pratique d’une activité physique régulière.
Alimentation.
Importance du calcium et de la vitamine D
Il est important que les personnes atteintes de dystrophinopathies aient la quantité correcte de calcium et de vitamine D pour optimiser leur santé osseuse et réduire le risque de fractures.
- Aliments riches en calcium. Produits laitiers pauvres en graisses (lait, yaourt fromage…), certains légumes (brocolis, chou, épinards…) et oléagineux (noix de macadamia). Boissons a base de (soja, d’amande…), jus de pamplemousse et d’orange enrichis.
- La vitamine D favorise l’absorption du calcium (poissons gras. Jaune d’œuf. Aliments enrichis en vitamine D)
- Protéines. Viande, poisson, œufs Produits laitiers Légumineuses (lentilles, pois chiches, haricots) Tofu
- Une alimentation équilibrée et variée
- Principaux ennemis du capital osseux. Le sel, les sodas, l’alcool et l’excès de caféine. Les aliments ultra transformés.
Diététicien. Un suivi diététique peut aider à adapter son alimentation et si des suppléments sont nécessaires.
Activité physique
Une activité physique adaptée accroît la force musculaire et contribue au développement du capital osseux pendant l’enfance et l’adolescence et à sa préservation durant l’âge adulte. Elle ralentit la perte de densité des os. Elle développe la souplesse, l’équilibre et la bonne coordination des mouvements. Cela diminue les risques de chutes et de fracture.
Demandez conseil à votre médecin et votre masseur kinésithérapeute.
Traitement de l’ostéoporose
Lorsque l’ostéoporose est importante ou qu’une fracture survient, le médecin choisit le traitement le plus adapté à la personne.
- Apport en Vitamine D et calcium
- Médicaments de la famille des bisphosphonates
- Rééducation adaptée
- Mesures de prévention des fractures.
Un traitement préventif des fractures liées à l’ostéoporose est indiqué uniquement devant un risque de fracture élevé.
