Les muscles lisses présents dans la paroi du tube digestif sont également concernés dans les dystrophinopathies. L’atteinte est généralement tardive.

Des troubles qui compliquent l’alimentation. La faiblesse des muscles du tube digestif perturbe les étapes de la digestion (mastication, déglutition, digestion, transit, élimination), et impacte la façon de s’alimenter et l’état nutritionnel, d’où l’importance de les traiter rapidement.

Difficultés a ingérer les aliments et a les mastiquer. Faiblesse des muscles de la mâchoire, de la langue. Les difficultés de déglutition (dysphagie), accentuent les problèmes nutritionnels (Allongement de la durée des repas, perte d’appétit).

Difficultés a avaler, risque de fausse route.

Faciliter la déglutition et la mastication

  • Prendre de petites quantités
  • Mixer les aliments
  • Modifier la texture des aliments (flans, mousses, soufflés, purée).
  • Eviter les aliments petits et friables (riz, lentilles, biscottes, chips).
  • Jouer sur le goût et la température des aliments, le réflexe de déglutition est facilité lorsque l’information donnée par l’aliment est marquée.
  • Manger dans le calme et dans la bonne posture (assis, dos droit menton vers le bas).
  • Adapter le matériel (fourchette a long manche, verre haut, paille…)

Faiblesse des muscles respiratoires et/ou infections respiratoire.

L’insuffisance respiratoire peut altérer la prise orale d’aliments ou de liquides.

Que faire ?

  • Utiliser une seringue, une cuillère ou un verre a bec
  • Epaissir l’alimentation

Perte d’appétit

Aiguiser l’appétit

  • Diversifier les repas
  • Enrichir l’alimentation orale
  • Proposer des collations (avec de petits conditionnements)

Constipation et transit intestinal

L’atteinte des muscles lisses peut entrainer des troubles du transit intestinal (constipation, fécalome, voire occlusion intestinale) et un reflux gastro-œsophagien

La constipation est un symptôme courant chez les enfants et les adultes atteints de DMD et peut être très inconfortable et peut avoir des conséquences graves si elle n’est pas traitée.

Prévenir la constipation et favoriser le transit

Une bonne gestion des soucis de constipation permet d’éviter d’éventuelles complications du transit intestinal dues à une constipation de longue durée (fécalome, occlusion intestinale…).

  • Boire régulièrementet suffisamment d’eau
  • Adopter l’alimentation : diversifiée, riches en fibres et eau
  • Masser l’abdomen.
  • Aller aux toilettes a heures fixes (installation confortable et adaptée)
  • Des laxatifs doux peuvent être prescrits.
  • En cas d’occlusion : aspiration endoscopique

Retard ou arrêt de la vidange gastrique (gastroparésie).

Cela peut provoquer des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une sensation de satiété et une perte d’appétit.

Comment agir ?

  • Changer de position : se mettre sur le ventre, alterner les positions côté droit et gauche.
  • Réhydrater (solution de réhydratation, boisson sucrée).
  • Contacter les urgences médicales.

Reflux gastro-œsophagien (RGO)

Les patients DMD sont plus susceptibles de souffrir de reflux gastro-œsophagien en raison de la faiblesse des muscles pharyngiens et hypopharyngés. Le reflux est courant chez les personnes prenant des corticoïdes.

Prévenir le reflux gastro-œsophagien

  • Eviter le café, l’alcool, le chocolat, les aliments gras, épicés ou trop acides (fruits acides, jus d’orange…).
  • Prendre des repas plus petits et plus fréquemment
  • Eviter de se coucher immédiatement après les repas, rester en position assise ou semi-assise au moins 2h.
  • Sur prescription médicale des anti-reflux et des anti-acides peuvent être utilisés.